Szanowny Panie Ministrze! Do konsultacji społecznych minister zdrowia skierował nowelizację ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. W niej został przedstawiony tzw. pakiet kolejkowy, czyli sposób rozwiązania problemu długiego oczekiwania przez pacjenta na przyjęcie przez specjalistę.
W związku z tym chciałabym przedstawić swoje uwagi i pytania do pakietu kolejkowego i te zgłoszone do mnie przez obywateli.
1. Na poparcie zasługuje kontrolowanie ilości kolejek, do których pacjent może się zapisać. Pacjent powinien mieć obowiązek stawienia się na umówioną wizytę (zabieg) pod rygorem poniesienia kosztu lub jej odwołania w określonym trybie. Nie stawiając się na zaplanowana wizytę lub zabieg, blokuje miejsce innym i naraża system na koszty.
2. Wprowadzono rozróżnienia kolejki oczekujących pacjentów na wizytę pierwszorazową i kontrolną. Należałoby raczej rozróżnić kolejki oczekujących na świadczenia szpitalne (które najczęściej są pierwszorazowe) i AOS, gdzie jest więcej wizyt kontrolnych niż pierwszorazowych.
3. Proponuję skreślenie z projektu poprawki do art. 20 ust. 1 dla świadczeń AOS: ˝Na liście oczekujących na udzielenie świadczenia nie umieszcza się świadczeniobiorców kontynuujących leczenie u danego świadczeniodawcy˝.
Uzasadnienie. Kolejka oczekujących w AOS powinna odzwierciedlać faktyczną liczbę wszystkich oczekujących adekwatnie do potencjału świadczeniodawcy. System NFZ bez problemu sam może identyfikować pacjentów pierwszorazowych. Parametr porównywania poradni danego zakresu przy tak prowadzonej kolejce może dla NFZ być źródłem wiedzy o sposobie leczenia pacjentów u danego świadczeniodawcy. Jeżeli kolejka będzie zawierała oprócz danych świadczeniodawcy także dane lekarza, to NFZ będzie informowany o realnym popycie na usługi konkretnych specjalistów.
Dodatkowa wątpliwość: W jaki praktyczny sposób będzie można prowadzić kolejkę oczekujących pacjentów, np. do lekarza X w poradni onkologicznej, gdzie są pacjenci do kontroli, pierwszorazowi, bez karty leczenia onkologicznego, pacjenci z kartą leczenia onkologicznego?
4. Następna wątpliwość dotyczy realizacji proponowanego zapisu art. 20 ust. 10b: ˝Świadczeniodawca, do którego zgłasza się świadczeniobiorca, ustala kolejność przyjęć według daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy˝.
Jak zrealizować praktycznie taki zapis? Czy on jest potrzebny? Proponuję wykreślić ust. 10b.
5. Czy NFZ udostępni aplikację w celu prowadzenia kolejki onkologicznej dla pacjentów z kartą leczenia onkologicznego? Aktualne systemy informatyczne nie posiadają takiej funkcjonalności.
6. Czy to nie jest zbyt duże zbiurokratyzowanie ˝procedur kolejkowych˝? Czy nie występuje obawa większego zamieszania oraz paradoksalnego zwiększenia niezadowolenia pacjentów.
Niektórzy świadczeniodawcy będą prowadzili kilka rodzajów kolejek: zwykłe dla pierwszorazowych, drugą dla kontynuujących leczenie, kolejki onkologiczne i kolejki w aplikacji NFZ.
7. Kolejki wynikają z dużego zapotrzebowania i z limitów NFZ. Limitami NFZ stara się sterować popyt i stabilizować swój budżet. Następnymi czynnikami odpowiedzialnymi za kolejki jest organizacja świadczeń i rozbudowany koszyk świadczeń gwarantowanych. Dodatkowo powstają nowe technologie, nowe lepsze i droższe metody leczenia. Zabezpieczenie dla wszystkich potrzebujących dostępności do najlepszych metod leczenia może się okazać, że przekracza ono możliwości budżetu składającego się tylko ze składki podstawowej.
W związku z tym pytania:
Czy zostało wykonane studium wykonalności przedstawianych zapisów?
W jakim stopniu uzyskamy zmniejszenie kolejek, wprowadzając tylko zmiany organizacyjne i rozbudowując system kolejkowania oraz kontrolę kolejek?
Proponowane zmiany nie wprowadzają dodatkowych środków finansowych do systemu (z różnych źródeł, różnymi sposobami) oraz nie przewidują cięć w koszyku gwarantowanym.
Z poważaniem
Poseł Janina Okrągły
Warszawa, dnia 13 maja 2014 r.